自費診療費

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《施術》

印象採得(上下採取) 1,000円

  (前歯部・片顎のみ) 500円

 

フッ素塗布 800円     

※初回  フッ素ノート代 400円

 

シーラント 1,200円/1歯

※自費処置に該当する歯

 

エアフロー (パウダークリア洗浄)

片顎2,500円

上下4,400円

 *前歯6本/1セット

※本数プラスの際は

2,000円/4歯

 

ホワイトニング  

11,000円(税込み)

※上下前歯6本、2回で1セット

※本数プラスの際は

2,000円/4歯1セット

フッ素塗布代800円(税込み)

 

だ液検査 4,000円

 

歯の発育咬みあわせ相談 3,000円

 

咀嚼機能チェック 1,200円

 

 

《小児咬合誘導》

セパレーション 1,000円

インレーループ  8,000円/1歯用         

        9,000円/2歯用  

※印象代、セット代、チェック料が別途かかります

 

小児義歯・RSM     15,000円~

※チェック料など別途かかります

 

スリープスプリント作成 

10,000円〜

 ※上下臼歯結合型 当院作成の場合

 

《補綴物》

セラミック インレー 49,000円

 

セラミック クラウン 64,500円

 

メタルボンドクラウン 40,000円(前歯など金属代の変動あり)

 

ジルコニアクラウン 35,000円(前歯は2000円プラス)

 

ハイブリッドインレー(単) 

13,500円

ハイブリッドインレー(複) 

15,000円

ハイブリッドクラウン 

21,000円

※補綴部上記全ては症例により前後致します

……………………………

 

☆以下は歯の場所により保険治療が可能な場合もあります

以下は自費処置に該当するもの

 

CAD/CAMインレー(小臼歯) 

17,500円

CAD/CAMインレー(大臼歯) 

17,500円

CAD/CAMクラウン(前歯) 

30,000円

CAD/CAMクラウン(小臼歯) 

20,000円

CAD/CAMクラウン(大臼歯) 

21,250円

レジン前装金属冠 

36,400円(前歯等金属代で変動)

 

※上記全ては症例により前後致します

………………………………

 

 《義歯》

ノンクラスプデンチャーなど 

70,000円〜

 

※設計・技工所見積後のお知らせ

 

仮歯 

1,000円/1歯(院内製作のもの)

 

仮歯(前歯形態により) 

1,500円/1歯(院内製作のもの)

 

《自由診療設計料》

5,000円

 

 

《マウスガード(マウスピースと呼ばれているもの)》

 

印象代 500円

▪️2.0mmシート(小学生以下) 

2,500円

 

▪️3.8mmシート 

3,500円

(カラーデザイン用のシートを選択する場合は別途シート代)

 

《自費処置分の除去・修理料》

□診察室内

施術料

1,000円~2,000円

 

□預かりの場合

技工料など見積もり後のお知らせ

  

《自費扱いとなる場合の文書作成》

診断書・情報提供 

3,000円(診察料別途)

 

労災・損害保険証明書 

5,000円(診察料別途)

 

その他公的機関提出の証明書

5,000円  (診察料別途)

 

 

《その他》

処方料 (自費処置により必要な場合)

※保険治療10割分のご負担となります

 

《企業歯科健診(健康診断)》

1名(当院内で行う場合)  2500円 

出張歯科健診はお問い合わせ下さい。